Прикладное значение психофизиологической диагностики в атомной отрасли

Реализация требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 749н от 28 июля 2020 года является неотъемлемой составляющей системы обеспечения ядерной и радиационной безопасности на объектах использования атомной энергии.  Данный нормативный правовой акт, разработанный во исполнение Федерального закона «Об использовании атомной энергии» и Трудового кодекса РФ, установил единые для всей страны стандарты проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований персонала, занятого в наиболее ответственных и потенциально опасных сферах атомной промышленности.  ⚛️

Ключевое отличие Приказа № 749н от предшествовавших ему нормативных документов заключается в системном подходе к оценке профессиональной пригодности:  наряду с традиционными клиническими осмотрами (терапевт, невролог, психиатр, нарколог, офтальмолог, оториноларинголог) законодатель предписал обязательное проведение психофизиологических обследований, которые в практической плоскости реализуются с использованием аппаратно- программных комплексов, известных как полиграфы (детекторы лжи).  🔬

Почему психофизиологическое обследование занимает столь важное место в системе допуска персонала? Ответ на этот вопрос лежит в самой природе человеческой психики и поведения.  Стандартный медицинский осмотр позволяет выявить лишь явные, объективно верифицируемые заболевания:  гипертоническую болезнь, нарушения зрения, эпилепсию, алкогольную или наркотическую зависимость на стадии выраженных клинических проявлений.  Однако существует целый пласт скрываемой информации, которая не менее критична для безопасности ядерного объекта:  латентные формы зависимости (когда человек отрицает употребление, но продолжает его), сокрытые психические расстройства (пограничные состояния, невротические расстройства, расстройства личности), криминальный опыт, не отраженный в официальных справках, а также намерения совершить противоправные действия (хищения, диверсии, разглашение секретных сведений).  Именно для выявления этой скрытой информации и предназначено психофизиологическое исследование с применением полиграфа.  🧠

В настоящей статье представлено систематизированное изложение всех аспектов реализации требований Приказа № 749н в части психофизиологических обследований:  от правовых оснований и организационной структуры до конкретных методик, используемых в ходе тестирования, и практических рекомендаций для работодателей.  Статья адресована руководителям служб безопасности и отделов кадров предприятий атомной отрасли, специалистам, ответственным за организацию медицинского обеспечения, а также всем, кто профессионально занимается вопросами кадровой безопасности в стратегически важных отраслях промышленности.

Более подробная информация о методологии и организации обследований представлена на нашем основном сайте.

Глава 1.  Приказ № 749н как нормативная основа психофизиологических обследований

1. 1.  История вопроса:  эволюция нормативного регулирования

Потребность в психофизиологическом отборе персонала для работы на особо опасных объектах была осознана еще в советский период, однако правовое оформление эта сфера получила лишь в постсоветской России.  Первым системным документом стало Постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 года № 233, утвердившее Перечень медицинских противопоказаний для работников объектов использования атомной энергии.  Однако данный документ носил преимущественно «медицинский» характер, уделяя недостаточное внимание именно психофизиологической составляющей.

Следующим важным шагом стало Постановление Правительства РФ от 3 марта 1997 года № 240, определившее перечень должностей, для занятия которых требуется специальное разрешение Ростехнадзора.  Этот документ создал организационную основу для допуска персонала, но детальная регламентация процедур психофизиологического обследования по- прежнему отсутствовала.

Приказ № 749н стал culmination этой эволюции:  он впервые на уровне ведомственного нормативного правового акта объединил медицинские и психофизиологические требования, установил единые стандарты для ЛПФО, утвердил перечень противопоказаний и порядок проведения обследований.  Документ вступил в силу с 1 января 2021 года, заменив собой устаревшие положения и устранив многочисленные правовые пробелы.  📅

1. 2.  Структурно- содержательная характеристика Приказа № 749н

Для практического понимания требований Приказа № 749н необходимо детально рассмотреть каждое из пяти приложений, поскольку именно они содержат нормативные предписания, подлежащие непосредственному исполнению.

Приложение № 1:  Требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований

Данный раздел содержит 20 пунктов, регламентирующих общие правила.  Ключевые положения:

• Пункт 1 устанавливает сферу действия документа: работники объектов использования атомной энергии (в соответствии с Перечнем должностей из Приложения № 4) и лица, претендующие на замещение этих должностей.
• Пункт 2 определяет цели — снижение вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников, обеспечение выдачи или отказа в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.
• Пункт 3 вводит понятие внеочередных обследований: после перенесенного тяжелого заболевания, травмы, а также после длительного (более 70 календарных дней) перерыва в трудовой деятельности.
• Пункт 8 перечисляет четыре вида обследований: при поступлении на работу; в течение трудовой деятельности (периодические); при выявлении противопоказаний; перед началом рабочего дня (смены).
• Пункт 9 ограничивает продолжительность одного сеанса психофизиологического обследования тремя часами.
• Пункты 12–14 устанавливают штатную структуру ЛПФО (заведующий, медицинский психолог, медицинская сестра).
• Пункт 16 перечисляет функции ЛПФО (организация обследований, выявление противопоказаний, оформление заключений, разработка рекомендаций, ведение документации).
• Пункт 17 определяет требования к оснащению: аппаратно- программные комплексы для психофизиологических обследований (из расчета 10 человек/день), АПК для предсменных обследований, рабочие места специалистов, термометры, тонометры.

Приложение № 2:  Порядок проведения

Этот раздел детализирует процедурные аспекты:

• Работодатель выдает направление на обследование, заверенное печатью.
• Работодатель ведет журнал учета выданных направлений.
• Периодические обследования проводятся на основании поименных списков, утвержденных работодателем.
• Сроки проведения периодических осмотров устанавливаются календарным планом, с которым работник должен быть ознакомлен не позднее чем за 10 дней.
• Результаты обследования оформляются медицинским заключением установленной формы.

Приложение № 3:  Перечень медицинских противопоказаний

Содержит 24 пункта, включая:

• Пункт 6: психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения.
• Пункт 8: эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы (эпилепсия и др. ).
• Пункт 11: нарушения рефракции и аккомодации.
• Пункт 22: беременность и период лактации.

Приложение № 4:  Перечень должностей работников объектов использования атомной энергии

Содержит закрытый перечень должностей, на которые распространяются требования Приказа (оперативный персонал АЭС, персонал, работающий с радиоактивными веществами, и другие категории).

Приложение № 5:  Форма медицинского заключения

Утверждает единую форму документа, содержащего вывод о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.

1. 3.  Юридическая сила результатов психофизиологического обследования

Важнейшим аспектом, который необходимо понимать работодателям и кадровым службам, является юридический статус результатов психофизиологического обследования.  В отличие от коммерческого использования полиграфа, где результаты носят рекомендательный характер, в рамках Приказа № 749н результаты обследования являются основанием для принятия юридически значимых кадровых решений.

Медицинское заключение, оформленное по форме Приложения № 5, представляется в Ростехнадзор вместе с другими документами для получения разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.  При наличии в заключении вывода «Не годен к выполнению работ» Ростехнадзор обязан отказать в выдаче разрешения (либо аннулировать ранее выданное разрешение).

Более того, пункт 23 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает, что медицинские заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний являются основанием для допуска работников к выполнению работ.  Это означает, что без действующего медицинского заключения работодатель не имеет права допускать сотрудника к работе на объекте использования атомной энергии — такой допуск будет являться нарушением федерального законодательства со всеми вытекающими административными и (или) уголовно- правовыми последствиями.  ⚖️

Глава 2.  Организационная структура психофизиологического обеспечения

2. 1.  Лаборатория психофизиологического обеспечения:  создание и аккредитация

Как уже отмечалось выше, пункт 7 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает, что психофизиологические обследования проводятся только в лабораториях психофизиологического обеспечения (ЛПФО).  Это требование исключает возможность проведения таких обследований в иных организационных формах (например, у частного полиграфолога по индивидуальному договору).

ЛПФО могут создаваться двумя способами:

1. Как структурное подразделение медицинской организации (например, в составе ведомственного медико- санитарного подразделения ФМБА России или иной аккредитованной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю «психиатрия- наркология» и/или «психофизиологическая диагностика»).
2. Непосредственно на объекте использования атомной энергии — в крупных организациях (атомные станции, предприятия Госкорпорации «Росатом») создаются собственные ЛПФО, входящие в структуру организации, но работающие в тесном взаимодействии с медицинскими учреждениями.

Для создания ЛПФО необходимо:

• Разработать и утвердить положение о ЛПФО.
• Обеспечить наличие помещений, соответствующих требованиям (изолированные кабинеты для предтестовой беседы и тестирования, комната ожидания, санузел).
• Приобрести и зарегистрировать аппаратно- программные комплексы (полиграфы) как медицинские изделия.
• Укомплектовать штат специалистами с соответствующим образованием и квалификацией.
• Получить лицензию на осуществление медицинской деятельности (если ЛПФО создается как самостоятельное юридическое лицо).

Для организаций, не имеющих собственной ЛПФО, оптимальным решением является заключение договора с аккредитованной экспертной организацией, имеющей необходимую лицензию и опыт работы с государственными заказчиками.

2. 2.  Требования к помещениям и оборудованию

Пункт 17 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает минимальные требования к оснащению ЛПФО.  Однако для качественного и безопасного проведения обследований необходимо также соблюдение требований к помещениям.

Требования к помещениям:

• Изолированный кабинет для предтестовой беседы — для установления психологического контакта, сбора анамнеза, объяснения процедуры.
• Изолированный кабинет (или зона) для проведения инструментального тестирования — должен быть защищен от внешних шумов, иметь комфортную температуру (20–22°C), отсутствие яркого света, раздражающих запахов и отвлекающих факторов.
• Комната ожидания для обследуемых.
• Санитарная комната (туалет).

Требования к оборудованию:

Все используемое оборудование должно быть зарегистрировано в установленном порядке как медицинское изделие и иметь действующие регистрационные удостоверения.  Применение несертифицированного оборудования является нарушением и может повлечь признание результатов обследования юридически ничтожными.

2. 3.  Штатное расписание и квалификация специалистов

Пункт 12 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает рекомендуемую штатную численность ЛПФО:

• Заведующий (начальник) — 1 единица.
• Медицинский психолог — 1 единица.
• Медицинская сестра — 1 единица.

Однако для крупных ЛПФО, обслуживающих тысячи работников, эта численность может быть увеличена.  В частности, может потребоваться несколько медицинских психологов (полиграфологов), а также вспомогательный персонал.

Квалификационные требования к специалистам:

Заведующий ЛПФО:  высшее медицинское или психологическое образование; дополнительное профессиональное образование в области психофизиологической диагностики (профессиональная переподготовка или повышение квалификации); опыт работы в сфере психофизиологического обеспечения не менее 3 лет.

Медицинский психолог (полиграфолог):  высшее психологическое образование (специалитет или магистратура) по направлению «Клиническая психология» или «Психология служебной деятельности»; дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области психофизиологической диагностики с использованием полиграфа (не менее 250–500 часов); опыт работы в сфере психологической диагностики (для специалистов — не менее 1 года, для руководителей — не менее 3 лет).

Медицинская сестра:  среднее медицинское образование; прохождение инструктажа по процедуре психофизиологического обследования; навыки работы с медицинской аппаратурой.

Важно отметить, что в соответствии с профессиональным стандартом «Специалист лаборатории психофизиологического обеспечения атомной станции» (утвержден Приказом Минтруда России от 10. 04. 2021 № 255н), специалисты ЛПФО должны не реже одного раза в пять лет проходить повышение квалификации по профилю деятельности.

Глава 3.  Методология психофизиологического обследования на полиграфе

3. 1.  Физиологические основы полиграфного тестирования

Полиграфное тестирование базируется на фундаментальном принципе психофизиологии:  любое психическое событие (восприятие значимой информации, воспоминание, эмоциональная реакция, волевое усилие) сопровождается изменениями в вегетативной нервной системе, которые объективно регистрируются с помощью соответствующих датчиков.  Эти изменения носят безусловно- рефлекторный характер и, в отличие от вербальных ответов, практически не поддаются сознательному контролю.  🔍

В ходе психофизиологического обследования на полиграфе регистрируются следующие физиологические параметры:

1. Дыхание (грудное и брюшное). Датчики (пневмографы) фиксируют объемные изменения грудной клетки и диафрагмы.  При эмоциональном стрессе частота дыхания увеличивается, глубина может как возрастать, так и уменьшаться.  Особенно показательными являются «дыхательные паузы» (апноэ) в момент предъявления значимого стимула и последующий «дыхательный срыв» (компенсаторное учащение дыхания).  Дыхательный канал — один из наиболее надежных, поскольку изменение дыхательного паттерна с трудом поддается волевой имитации.
2. Кожно- гальваническая реакция (КГР). Датчики (обычно располагаются на кончиках двух пальцев руки, свободной от других датчиков) измеряют электрическое сопротивление кожи.  При эмоциональном напряжении (активации симпатической нервной системы) потовые железы усиливают секрецию, что приводит к снижению электрического сопротивления кожи.  КГР является наиболее чувствительным индикатором эмоционального напряжения — она возникает через 1–3 секунды после предъявления стимула и столь же быстро угасает.  Волевой контроль КГР практически невозможен, что делает этот канал одним из самых информативных.
3. Сердечно- сосудистая активность. Регистрируется либо с помощью фотоплетизмографа (датчик на пальце или мочке уха, измеряющий насыщение крови кислородом и пульсовую волну), либо с помощью электрокардиографических электродов (для точного анализа ритма).  Основные оцениваемые параметры:  частота сердечных сокращений (ЧСС) — в покое у взрослого здорового человека 60–80 ударов/мин, при эмоциональном напряжении может возрастать до 100 и более; амплитуда пульсовой волны (при сужении сосудов — стрессе — амплитуда уменьшается); вариабельность сердечного ритма (изменчивость интервалов R- R на ЭКГ), которая снижается при стрессе.
4. Мышечная активность (тремор). Регистрируется с помощью специальных датчиков, размещаемых под сиденьем кресла или на руке обследуемого.  В состоянии эмоционального напряжения мышечный тонус повышается, появляется микродрожание (тремор), что фиксируется датчиками.  Этот канал, хотя и менее специфичен, чем КГР, предоставляет дополнительную информацию.

Современные аппаратно- программные комплексы (полиграфы) осуществляют многоканальную регистрацию всех перечисленных параметров в реальном времени с частотой дискретизации не менее 100 Гц (100 измерений в секунду).  Отказ хотя бы одного канала или появление артефактов (двигательные помехи) фиксируется программой и учитывается при интерпретации.

3. 2.  Типы тестов (методик), используемых при обследовании

В рамках психофизиологического обследования в атомной отрасли используются различные типы тестов.  Их выбор зависит от целей обследования и контингента обследуемых (кандидат или действующий сотрудник, первичное или периодическое обследование).

Скрининговые (обзорные) методики предназначены для выявления «зон риска» — наличия скрываемой информации о серьезных правонарушениях, связях с преступной средой, употреблении наркотиков, сведений, дискредитирующих обследуемого.  Скрининговые методики, как правило, не требуют детального знания конкретных обстоятельств (например, не нужно знать, какие именно наркотики употреблял обследуемый — важно выявить сам факт их употребления).  Применяются при предварительном обследовании кандидатов, когда объем информации о человеке минимален.

Фактологические тесты направлены на верификацию конкретных обстоятельств:  фактов употребления конкретных наркотических средств, совершения определенных хищений, наличия неснятой судимости, связей с иностранными спецслужбами.  Такие тесты требуют предварительной подготовки:  специалист должен четко понимать, какие именно события проверяются, сформулировать конкретные вопросы с указанием временных рамок.  Фактологические тесты считаются наиболее валидными (точными) при условии правильной постановки вопросов.

Тесты на профессионально важные качества (ПВК) — это комплекс психологических и психофизиологических методик, оценивающих когнитивные способности (объем внимания, скорость переключения, оперативную память, скорость сенсомоторной реакции), эмоциональную устойчивость, стрессоустойчивость, склонность к рискованному поведению.  Хотя это не полиграф в строгом смысле слова (здесь не ставится задача выявления скрываемой информации), такие тесты являются обязательным компонентом психофизиологического обследования, предусмотренным Приказом № 749н.

Динамические обследования применяются при периодическом тестировании действующего персонала.  Основной акцент делается на сравнение текущих показателей с индивидуальной «базой» обследуемого, выявленной при первичном обследовании.  Значительные отклонения (например, увеличение латентного периода реакции на значимые стимулы, появление новых «пиков» на полиграмме) являются основанием для углубленного анализа и направления к врачам- специалистам.

3. 3.  Процедура проведения психофизиологического обследования:  пошаговый алгоритм

Процедура проведения психофизиологического обследования строго регламентирована и включает несколько последовательных этапов.

Этап 1:  Предтестовая беседа (30–60 минут).

Задачи беседы:

• Установление психологического контакта с обследуемым, снятие излишнего напряжения.
• Разъяснение целей процедуры, ее добровольного характера, прав обследуемого.
• Сбор анамнеза: биографические данные, трудовой путь, состояние здоровья (в том числе наличие травм, заболеваний, принимаемых лекарственных препаратов).
• Подписание информированного добровольного согласия на проведение обследования. Без подписанного согласия тестирование не проводится.
• Формулировка и согласование вопросов, которые будут заданы в ходе тестирования. Все вопросы заранее озвучиваются и обсуждаются.  Обследуемый имеет право задать уточняющие вопросы, возразить против постановки вопроса, если он считает его некорректным.

Этап 2:  Калибровка и стимуляционный тест (5–10 минут).

• Производится наложение датчиков на обследуемого (закрепление пневмографов на грудной клетке и животе, фиксация датчиков КГР на пальцах, фотоплетизмографа или ЭКГ- электродов, датчика тремора).
• Проводится калибровка — запись физиологических показателей в состоянии покоя (1–2 минуты) для определения индивидуальной «базы» (нормы).
• Проводится стимуляционный (верификационный) тест: обследуемому предлагается назвать свое имя (или другой простой факт) и намеренно солгать на нейтральный вопрос (например, «вас зовут Иван», в то время как его имя Петр).  По реакции на этот тест специалист оценивает выраженность психофизиологических реакций обследуемого на ложь и настраивает пороги чувствительности аппаратуры.

Этап 3:  Основное тестирование (до 90 минут).

• Предъявляются заранее подготовленные тесты (методики), каждая из которых содержит от 5 до 15 вопросов или стимулов. Тесты, как правило, предъявляются 2–3 раза для проверки воспроизводимости реакций.
• Обследуемый отвечает на вопросы односложно («да», «нет») или другим заранее оговоренным способом (например, нажатием на кнопку). Важны не столько вербальные ответы, сколько физиологические реакции, которые регистрируются аппаратурой.
• Между предъявлениями тестов делаются короткие паузы (1–2 минуты) для отдыха обследуемого.

Этап 4:  Анализ и интерпретация результатов (30–90 минут).

• Визуальный анализ полиграммы специалистом- полиграфологом: оценка наличия и выраженности реакций (изменения пульса, дыхания, КГР) на каждый значимый вопрос.
• Автоматизированный (компьютерный) анализ с использованием математических алгоритмов, встроенных в ПО полиграфа. Как правило, программа выдает вероятностные оценки:  «вероятно, правда», «вероятно, ложь», «неопределенная реакция».
• Формулирование выводов: 1) значимой реакции не выявлено (обследуемый, вероятно, правдив); 2) выявлены значимые реакции (обследуемый, вероятно, скрывает информацию); 3) результат неопределенный (реакции неинтерпретируемы).
• Подготовка медицинского заключения по форме Приложения № 5 к Приказу № 749н.

Важное замечание:  Психологическое и психофизиологическое тестирование (включая полиграф) — это не детекция лжи «на 100%».  Это метод, обладающий высокой, но не абсолютной точностью.  Согласно международным исследованиям, точность качественно проведенного полиграфного тестирования составляет 85–95% (в зависимости от методики, квалификации специалиста и контингента обследуемых).  Ошибочные реакции возможны:  ложноположительные (реакция есть, но человек правдив — например, из- за сильного волнения, не связанного с содержанием вопроса) и ложноотрицательные (реакции нет, но человек лжет — например, при патологической лживости или применении методов противодействия).  Именно поэтому результаты полиграфа всегда оцениваются в комплексе с другими данными (анамнезом, результатами психологического тестирования, медицинскими документами) и служат основанием для направления на дополнительное обследование, а не для окончательного заключения о непригодности.

3. 4.  Валидность и надежность полиграфного тестирования

Вопрос о научной обоснованности полиграфного тестирования является дискуссионным в профессиональном сообществе.  Тем не менее, существуют убедительные данные, подтверждающие его валидность при соблюдении определенных условий.

Согласно мета- анализу, проведенному Национальным исследовательским советом США (2003 год), точность полиграфного тестирования при условии использования стандартизированных методик и квалифицированных специалистов составляет 85–95% для выявления обмана и 70–90% для подтверждения правдивости.  Эти показатели выше, чем точность многих других методов диагностики, используемых в психологии и медицине (например, проективных методик, клинического интервью).

Важно отметить, что в контексте Приказа № 749н полиграфное тестирование не является единственным методом — оно встроено в комплексную систему психофизиологического и медицинского обследования.  Это значительно повышает общую надежность выводов, поскольку ошибочные реакции на одном методе могут быть скорректированы данными других методов.

Глава 4.  Выявление ключевых факторов риска в ходе обследования

4. 1.  Латентные формы зависимостей (алкоголизм, наркомания, токсикомания)

Это наиболее частая причина признания кандидатов (и действующих работников) непригодными к работе в атомной отрасли по результатам психофизиологического обследования.  Почему? Потому что эти состояния наиболее активно скрываются, а стандартные методы их выявления (осмотр психиатра- нарколога, анализ биологических жидкостей) имеют ограниченную чувствительность.

Проблема:  Биохимический анализ крови или мочи выявляет факт употребления наркотиков лишь в течение нескольких часов- нескольких дней после приема (в зависимости от вещества).  Алкогольные маркеры (CDT, этилглюкуронид) имеют более широкое окно обнаружения (до 2–4 недель), но все равно не позволяют выявить эпизодическое употребление вне этого периода.  Психиатр- нарколог может заподозрить зависимость только при выраженных клинических проявлениях (синдром отмены, изменения внешности, тремор, специфический запах), которые могут отсутствовать при латентном течении.

Решение:  Полиграфное тестирование позволяет выявить сам факт употребления психоактивных веществ даже при условии, что обследуемый отрицает его, а все анализы — отрицательные.  Реакции на вопросы типа «За последние 12 месяцев вы употребляли наркотические вещества?», «Вы когда- либо пробовали кокаин?», «Вы употребляете алкоголь чаще двух раз в неделю?» регистрируются на бессознательном уровне.

Что делать при выявлении реакций:  Обследуемый не признается непригодным автоматически — на основании только полиграфа.  Выявленные реакции являются основанием для направления на углубленное наркологическое обследование (возможно, в стационаре), включая расширенный спектр химико- токсикологических исследований (анализ волос, позволяющий выявить употребление за период до 3–6 месяцев, или анализ ногтей, дающий информацию за 6–12 месяцев).

4. 2.  Криминальный опыт, не отраженный в справках

Второй по частоте выявления фактор риска — это наличие у кандидата или работника криминального опыта, не отраженного в официальных справках (например, судимости, которые были сняты или погашены, либо преступления, которые не были раскрыты и не привели к судимости).

Проблема:  Справка об отсутствии судимости отражает лишь официальную, зарегистрированную информацию.  Она не выявляет случаи, когда человек совершил преступление, но не был осужден (по разным причинам:  нераскрытое преступление, примирение сторон, деятельное раскаяние).  Кроме того, справка не выявляет готовность совершить преступление в будущем (например, имея допуск к секретным сведениям или ценному оборудованию).

Решение:  Полиграфное тестирование позволяет задать вопросы, связанные с криминальным опытом:  «Вы когда- либо совершали хищение на предыдущем месте работы?», «Вы имели связи с криминальными структурами?», «Вы когда- либо скрывали от следствия факты совершенных вами преступлений?».  Реакции на эти вопросы регистрируются объективно.

Правовая тонкость:  Следует различать вопросы о факте совершения преступления (даже если оно не было раскрыто) и вопросы о наличии судимости (юридический факт).  Первые допустимы, поскольку имеют значение для оценки надежности.  Вторые — в определенной степени избыточны, так как судимость может быть погашена, и по закону человек считается несудимым.  На практике чаще задаются вопросы первого типа.

4. 3.  Пограничные психические расстройства

К этой категории относятся состояния, которые формально не подпадают под пункт 6 Перечня противопоказаний (психические расстройства, требующие диспансерного наблюдения), но тем не менее создают риск при работе на потенциально опасных объектах.

Какие состояния имеются в виду:

• Тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство) — особенно если они не диагностированы и не лечатся. В стрессовой ситуации (авария, нештатный режим) у такого сотрудника может развиться паническая атака с полной потерей контроля над действиями.
• Депрессивные расстройства легкой и средней степени тяжести — сопровождаются снижением концентрации внимания, замедлением реакций, повышенной утомляемостью.
• Расстройства личности (психопатии) — особенно параноидного, диссоциального (асоциального), эмоционально неустойчивого типа. Такие люди могут быть склонны к конфликтам, агрессии, неадекватным реакциям.

Проблема:  Эти состояния часто не диагностированы, человек не обращался к психиатру (или обращался, но скрывает этот факт).  Стандартный психиатрический осмотр (беседа 15–20 минут) может не выявить эти расстройства, особенно если человек мотивирован скрыть их (а при приеме на работу такая мотивация максимальна).

Решение:  Полиграфное тестирование может выявить не само расстройство (это задача психиатра), а сокрытие факта обращения к психиатру, наличия симптомов, приема психотропных препаратов.  Обследуемому задаются вопросы:  «Вы когда- либо обращались к психиатру?», «Вы принимаете лекарства, влияющие на психику?», «Вы когда- либо испытывали панические атаки?».  При выявлении значимых реакций обследуемый направляется на углубленное психиатрическое обследование.

4. 4.  Сокрытие соматических диагнозов

Не only психические расстройства могут скрываться.  Соматические заболевания, включенные в Перечень противопоказаний (эпилепсия, сахарный диабет с частыми гипогликемиями, гипертоническая болезнь с кризовым течением, ишемическая болезнь сердца), также могут диссимулироваться.

Проблема:  Человек может скрывать, что он состоит на учете у невролога по поводу эпилепсии (боясь потерять работу), либо что он болен сахарным диабетом и периодически теряет сознание от гипогликемии.  Стандартный медицинский осмотр (даже с участием невролога) может пропустить эти состояния, если человек не предъявляет жалоб, а объективные симптомы отсутствуют в момент осмотра.

Решение:  Полиграфное тестирование позволяет задать прямые вопросы о наличии таких заболеваний:  «Вы страдаете эпилепсией?», «Вы когда- либо теряли сознание без видимой причины?», «Вы принимаете противоэпилептические препараты?».  При выявлении реакций — направление на углубленное обследование (ЭЭГ, холтеровское мониторирование и др. ).

Глава 5.  Психологическое и психофизиологическое тестирование профессионально важных качеств

5. 1.  Когнитивные способности:  внимание, память, скорость реакции

В дополнение к полиграфному тестированию, направленному на выявление скрываемой информации, в рамках Приказа № 749н обязательно проводится оценка профессионально важных качеств (ПВК) с использованием психологических и психофизиологических методик.  🧪

Внимание оценивается с помощью корректурных проб (например, таблицы Анфимова или тест Бурдона — вычеркивание заданных букв в строке символов за ограниченное время).  Оцениваются такие параметры, как объем внимания (количество объектов, которые человек может одновременно воспринимать), устойчивость внимания (способность сохранять концентрацию в течение длительного времени), переключаемость (способность быстро переключаться с одного вида деятельности на другой).

Оперативная память оценивается с помощью методик на запоминание цифровых рядов, вербального материала, зрительных образов.  Особое значение имеет оперативная память для операторов, которые должны удерживать в голове множество параметров технологического процесса.

Скорость сенсомоторной реакции оценивается с помощью простых и сложных реакций (на световой или звуковой стимул нужно нажать кнопку).  Для операторов АЭС критически важна быстрая реакция в нештатной ситуации.  Замедление реакции (латентный период > 0. 5–0. 6 секунды) является тревожным признаком.

5. 2.  Личностные опросники (выявление акцентуаций и расстройств)

Для оценки личностных особенностей используются стандартизированные опросники:

• СМИЛ (стандартизированный многофакторный метод исследования личности) — адаптация известного MMPI (Миннесотского многофакторного личностного опросника). Позволяет выявить повышенные шкалы, указывающие на определенные личностные особенности (ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия, паранойяльность, психастения, шизоидность и др. ).  Высокие пики по шкалам «психопатия» (асоциальное поведение) или «паранойя» (подозрительность, враждебность) являются факторами риска.
• Опросник Айзенка (EPI) — оценивает два параметра: экстраверсию/интроверсию и нейротизм (эмоциональную стабильность/нестабильность).  Высокий нейротизм в сочетании с низкой экстраверсией (флегматичный, эмоционально нестабильный тип) — неблагоприятен для работы в стрессовых условиях.
• Методики выявления акцентуаций характера (опросник Леонгарда- Шмишека, ПДО (патохарактерологический диагностический опросник) Личко) — позволяют выявить «слабые места» личности: возбудимую, истероидную, неустойчивую акцентуации.

5. 3.  Динамические обследования и мониторинг функционального состояния

При периодических обследованиях (ежегодных) особое значение приобретает сравнение текущих показателей с индивидуальной «базой» обследуемого, выявленной при первичном обследовании.

На что обращают внимание при динамическом обследовании:

• Увеличение латентного периода реакции на значимые стимулы (может указывать на утомление, депрессию, начало когнитивного снижения).
• Появление новых «пиков» на полиграмме (новые зоны скрываемой информации — например, факт употребления наркотиков, который начался после предыдущего обследования).
• Изменение личностного профиля по СМИЛ (например, повышение шкалы депрессии — возможное начало депрессивного эпизода).
• Снижение показателей когнитивных тестов.

Критические отклонения:

• Снижение скорости реакции на 20% и более от базового уровня.
• Появление достоверных реакций на вопросы об употреблении наркотиков (при отсутствии таких реакций ранее).
• Повышение шкал СМИЛ до клинически значимых уровней (T- балл > 70).

При выявлении таких отклонений работник направляется на внеочередное медицинское обследование и может быть временно отстранен от работы (до установления причины и проведения лечения/реабилитации).

Глава 6.  Медицинское заключение и его значение для допуска

6. 1.  Структура и содержание медицинского заключения

Медицинское заключение оформляется по форме, утвержденной Приложением № 5 к Приказу № 749н.  Обязательные реквизиты:

• Наименование медицинской организации (или ЛПФО).
• Фамилия, имя, отчество обследуемого, дата рождения.
• Сведения о работодателе.
• Дата проведения обследования.
• Перечень проведенных исследований (указываются все виды обследований: осмотр терапевта, невролога, психиатра, нарколога, офтальмолога, оториноларинголога; лабораторные исследования; психологическое и психофизиологическое обследование — отдельно указывается, что проводилось «психофизиологическое обследование с использованием аппаратно- программного комплекса» (т. е. , полиграф)).
• Заключение врачебной комиссии (о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии).
• При наличии противопоказаний — ссылка на соответствующий пункт Перечня (Приложение № 3).
• Подписи членов врачебной комиссии.
• Печать медицинской организации.

Важно:  Заключение должно содержать категоричный вывод — «Годен к выполнению работ» или «Не годен к выполнению работ».  Промежуточных формулировок («условно годен», «требуется дополнительное обследование») не допускается — в этом случае оформляется не заключение, а направление на дообследование.

6. 2.  Срок действия и периодичность обновления

Согласно пункту 7 Приложения № 2 к Приказу № 749н, периодические медицинские осмотры (включая психофизиологические обследования) проводятся не реже одного раза в год.  Это означает, что медицинское заключение имеет юридическую силу не более 12 месяцев с даты его выдачи.

Исключение:  при перерыве в работе более 70 календарных дней (например, длительный отпуск, больничный, командировка, декрет) требуется внеочередное обследование перед допуском к работе (пункт 3 Приложения № 1).  В данном случае медицинское заключение, датированное менее года назад, не будет основанием для допуска — потребуется новое обследование.

6. 3.  Порядок обжалования заключения

Обследуемый, не согласный с вынесенным заключением («Не годен»), имеет право обжаловать его:

1. В вышестоящей медицинской организации (например, в ведомственном МСЧ ФМБА России) — путем подачи заявления на имя главного врача с просьбой о проведении повторного (контрольного) обследования.
2. В судебном порядке — если обследуемый полагает, что заключение вынесено с нарушением процедуры или на основании недостаточных данных. В этом случае может быть назначена независимая судебная психолого- психиатрическая экспертиза (СППЭ).  Однако важно понимать, что суд оценивает не столько «виновность» обследуемого, сколько соблюдение процедуры медицинской организацией.  Если ЛПФО действовало в соответствии с Приказом № 749н, суд, скорее всего, откажет в удовлетворении иска.

На практике случаи судебного обжалования редки, поскольку большинство кандидатов, признанных непригодными, просто не проходят дальнейший отбор, не вступая в судебные тяжбы (издержки времени и денег часто превышают вероятность успеха).

Глава 7.  Практические рекомендации для работодателей

7. 1.  Организация взаимодействия с ЛПФО

Для работодателя (предприятия атомной отрасли) организация психофизиологических обследований персонала включает следующие шаги:

Шаг 1.  Выбор ЛПФО.  Необходимо заключить договор с аккредитованной медицинской организацией (или собственное ЛПФО, если позволяет штатная численность и объем обследований).  При выборе обратить внимание на:  наличие медицинской лицензии (лицензия на осуществление медицинской деятельности по профилю «психиатрия- наркология» и/или «психофизиологическая диагностика»); наличие оборудования, зарегистрированного как медицинское изделие; квалификацию специалистов (высшее психологическое образование, сертификаты по полиграфологии); опыт работы с государственными заказчиками (для атомной отрасли — обязателен).

Шаг 2.  Направление сотрудников.  На каждого обследуемого оформляется направление в произвольной форме с указанием Ф. И. О. , должности, цели обследования (предварительное, периодическое) и заверяется печатью организации.

Шаг 3.  Получение и хранение заключений.  Медицинские заключения (по форме Приложения № 5) хранятся в личных делах сотрудников и при необходимости предоставляются в Ростехнадзор.

Шаг 4.  Мониторинг сроков.  Необходимо отслеживать срок действия медицинских заключений (12 месяцев) и своевременно направлять сотрудников на очередное периодическое обследование — не позднее, чем за 1–2 месяца до истечения срока действия предыдущего заключения.

7. 2.  Работа с отказами («Не годен»)

При получении заключения «Не годен к выполнению работ» в отношении кандидата или действующего сотрудника:

• В отношении кандидата: работодатель вправе отказать в приеме на работу на основании наличия медицинских противопоказаний (статья 213 ТК РФ).  Кандидату сообщается, что «по результатам медицинского осмотра выявлены противопоказания к работе, на которую он претендует».  Конкретный диагноз (тем более результаты полиграфа) разглашению не подлежат (врачебная тайна).
• В отношении действующего сотрудника: работодатель обязан отстранить работника от выполнения работ, связанных с использованием атомной энергии (статья 76 ТК РФ).  Отстранение длится до устранения причин, явившихся основанием для отстранения (например, до завершения лечения от алкоголизма или наркомании).  Если противопоказание является стойким и неустранимым (эпилепсия, шизофрения), работник подлежит увольнению в связи с отсутствием у работодателя работы, не противопоказанной ему по состоянию здоровья (пункт 8 части 1 статьи 77 ТК РФ).

7. 3.  Профилактика профессионального выгорания

Психофизиологические обследования — это не только «фильтр» для неблагонадежных сотрудников, но и инструмент для сохранения профессионального здоровья персонала.  При выявлении признаков хронического утомления, профессионального выгорания, начальных стадий заболевания ЛПФО разрабатывает:

• Индивидуальные рекомендации для работника (коррекция режима труда и отдыха, психологическая разгрузка, при необходимости — лечение).
• Коллективные мероприятия (групповые тренинги по стресс- менеджменту, улучшение эргономики рабочих мест, организация комнат психологической разгрузки).

Такой профилактический подход позволяет сохранить высококвалифицированных специалистов и избежать их «выпадения» из профессии из- за накопленного стресса.

Заключение:  системное значение психофизиологического обследования

Подводя итог, следует подчеркнуть:  психофизиологическое обследование на полиграфе в рамках реализации требований Приказа № 749н — это не рутинная бюрократическая процедура, а критически важный элемент системы управления безопасностью на объектах использования атомной энергии.  🔐

Приказ № 749н создал правовую, организационную и методическую основу для проведения таких обследований на едином высоком уровне.  Лаборатории психофизиологического обеспечения, оснащенные сертифицированной аппаратурой и укомплектованные квалифицированными специалистами, обеспечивают:

• Объективность — многоканальная регистрация физиологических реакций минимизирует субъективизм в оценке.
• Надежность — комплекс методов (полиграф + психологическое тестирование + клинический осмотр) дает высокую точность выводов.
• Юридическую защищенность — для работодателя — вынесение решений по допуску на основании нормативного акта, а не «личного мнения» полиграфолога; для обследуемого — наличие информированного согласия, возможность обжалования, соблюдение врачебной тайны.

Опыт отечественной атомной отрасли (более 40 лет существования психофизиологических служб) убедительно доказывает эффективность такого подхода.  Атомные станции России стабильно работают десятилетиями без крупных аварий — и в этом заслуга не только инженеров и конструкторов, но и психологов- полиграфологов, которые ежедневно «фильтруют» персонал.

Для предприятий, не имеющих собственной ЛПФО, оптимальным решением является обращение в аккредитованную экспертную организацию, имеющую медицинскую лицензию, современное оборудование и опыт работы с государственными заказчиками.  Это позволяет соблюсти все требования федерального законодательства и обеспечить безопасность объекта использования атомной энергии на должном уровне.  🏭